Definim les dismetries com la diferència de longitut entre extremitats. Tot i ser una alteració molt
freqüent, les dismetries generen pocs consensos entre els professionals de la salut, possiblement
per una visió no gaire global de l’individu o per compensacions que moltes vegades s’entenen com l’element que estabilitza l’aparell locomotor sense cap conseqüència…però en realitat és així?
És molt important ser rigorosos en el diagnòstic per tractar o no una dismetria i, en primer lloc, hem de tenir clar que les dismetries es poden classificar en estructurals o funcionals, és a dir, en si la
dismetria és real i hi ha una diferència en la longitut de la tibia i/o el fèmur (òssos que formen
l’extremitat inferior) o si pel contrari, la diferència de longitut és el resultat d’una mala posició de les
extremitats inferiors mitjançant variacions en algun dels tres plans de l’espai per part de la
musculatura o les articulacions del maluc, el genoll, el turmell o el peu.
En el primer cas, les dismetries estructurals, l’etiologia pot ser diversa (cong
ènita, traumàtica, post-
quirúrigca, tumoral, infecciosa…) i no corretgible, ja que no és possible augmentar la longitut de
l’extremitat curta a no ser que sigui quirúrgicament. En aquests casos, doncs, caldria tractar la dismetria mitjançant suports plantars amb la pertinent compensació afegida, per
tal d’evitar punts de sobrecàrrega i desgast i per tant, punts dolorosos.
En les dismetries funcionals en canvi, no existeix una diferència de longitut “real”, sinó assimetries
per rotacions, retraccions musculars, recolzaments podals assimètrics, hiperlaxitut, etc. En
aquest cas, és molt important el treball multidisciplinar amb fisioterapeutes i osteòpates i una
valoració biomecànica per si és necessària o no l’adaptació de suports plantars per tal d’ajudar a la
feina dels altres professionals que intervindran.
Si teniu algun dubte al respecte, podeu demanar-nos cita i valorarem el vostre cas.
……………………………………………………………………………………………………………………..
Definimos las dismetrias como la diferencia de longitud entre extremidades. A pesar de ser una alteración muy frecuente, las dismetrías generan pocos consensos entre los profesionales de la salud, posiblemente por una visión no demasido global del individuo o por compensaciones que muchas veces se entienden como el elemento que estabiliza el aparato locomotor sin ninguna consecuencia…pero en realidad es así?
Es muy importante ser rigorosos en el diagnóstico para tratar o no una dismetría y, en primer lugar tenemos que tener claro que las dismetrias se pueden clasificar en estructurales o funcionales, es decir, en si la dismetría es real y hay una diferencia en la longitud de la tibia y/o el fémur (huesos que forman la extremidad inferior) o si por lo contrario, la diferencia de longidud es el resultado de una mala posición de las extremidades inferiores mediante variaciones en algún de los tres planos del espacio por parte de la musculatura o las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo o el pié.
En el primer caso, las dismetrías estructurales, la etiología puede ser diversa (congénita, traumática, post-quirúrigca, tumoral, infecciosa…) y no corregible, ya que no es posible aumentar la longidud de
la extremidad corta a no ser que sea quirúrgicamente. Por lo tanto, en estos casos, se debería
compensar la dismetría mediante soportes plantares con la pertinente compensación añadida, para evitar puntos de sobrecarga y desgaste y por lo tanto, puntos dolorosos.
En las dismetrías funcionales en cambio, no existe una diferencia de longidud “real”, sino asimetrias
por rotaciones, retraccio
nes musculares, apoyos podales asimétricos, hiperlaxidud, etc. En
este caso, es muy importante el trebajo multidisciplinar con fisioterapeutas y osteópatas y una
valoración biomecánica por si es necesaria o no la adaptación de soportes plantares para ayudar en la labor de los otros profesionales que intervendran.
Si tenéis alguna duda al respecto, podéis pedirnos cita y valoraremos vuestro caso.
……………………………………………………………………………………………………………………
LIMB LENGHT DISCREPANCY (LLD) , WE HAVE TO COMPENSATE IT?
It’ s well known that the difference of length between lower limbs are very common. Despite of this, it generates few consensus among health professionals.
Usually there isn’t a global view of whole body and often the compensations are understood as an element that stabilizes lower limbs without any consequence … but is it really like this?
It’s very important to put at the top of our goals a good diagnosis. It will give us the right tools to treat or not the limb length discrepancy(LLD).
We should differentiate between structural or functional LLD, that means
to know if it is real or not.
So, if there is a real length difference at the tibia/ femur or just a wrong position at the lower limbs, we should take into account the variations in any of the hip, knee, ankle, or foot angles.
The structural LLD etiology can be diverse (congenital, traumatic, post-surgical, tumor, infectious…) and incorrigible, that means it is not possible to increase the length of the short limb unless surgery takes part on it.
In those cases,we should compense the LLD by using insoles with an added compensation to avoid overload and wear points, and therefore, painful areas.
However, in functional LLD, there isn’t a real length difference, but asymmetry. This fact might be due to different reasons, for instance, rotations, muscular retractions, asimetric foot support, hypermobility, … In this cases, it’s very important the multidisciplinar work with other health professionals, as physiotherapists and osteopaths.
At this point a biomechanic exam is necessary to adapt bespoke insoles to help other professionals job.
If you have some doubt, you can ask for an appointment and we’ll evaluate your case.
